699212603Durant els meus anys d’experiència com a dietista – nutricionista, he abordat nombrosos casos per a tractar l’hèrnia de hiat. Aquesta és una dolència força desconeguda per a moltes persones, i és per això que m’he animat a escriure aquesta entrada on pretenc donar una mica de llum sobre un problema molt més comú del que pugui semblar.
En primer lloc tractaré de fer una petita introducció a la malaltia, per a posteriorment donar-vos uns consells per poder remetre els seus símptomes a través d’una correcta alimentació.
Què és una hèrnia de hiat?
Una hèrnia de hiat es produeix quan la zona superior de l’estómac sobresurt a través d’una obertura existent en el diafragma, anomenada hiat. Aquesta obertura és l’orifici per on penetra l’esòfag per convertir-se en estómac.
Tipus d’hèrnia de hiat
Hèrnia per desplaçament
Aquesta classe d’hèrnia de hiat representa la majoria dels casos (entre el 90% i el 95%). En aquest cas es produeix un lliscament tant de la unió gastroesofàgica, com de la zona superior de l’estómac a través del hiat.
Hèrnia paraesofàgica
En el cas de les hèrnies paraesofàgiques, la unió gastroesofàgica es manté en la seva posició natural, mentre que les zones superiors de l’estómac es desplacen cap al tòrax, situant-se a una banda de l’esòfag.
Símptomes
Es calcula que un 20% de la població pot patir hèrnia de hiat, encara que la majoria no presenti símptomes. Quan els símptomes es manifesten, els més comuns són cremor d’estómac (que empitjora al anar a dormir), dificultat a l’hora d’empassar aliments o dolor toràcic.
Un 20% de la població pateix #herniadehiat i la majoría no ho sap Click To Tweet
Quines són les causes de l’hèrnia de hiat?
La causa de la majoria d’hèrnies hiatals són desconegudes. En nens, encara que no sol ser molt comú la seva aparició, aquesta es deu a causes hereditàries. Normalment sol estar acompanyada de reflux gastroesofàgic.
En persones adultes existeixen diversos factors que poden ser detonants de l’hèrnia. Entre ells destaquen:
- L’envelliment del múscul diafragmàtic: amb l’edat, es produeix un debilitament muscular que pot facilitar l’aparició de l’hèrnia. És per això que la majoria de persones que la pateixen són majors de 50 anys.
- Tabaquisme: en molts casos el consum de tabac sembla estar relacionat amb la malaltia.
- Obesitat: un excés de greix corporal causa una pressió excessiva en els òrgans situats a l’abdomen; aquesta pressió pot originar el pas de l’estómac a través del hiat.
- Restrenyiment: En realitzar esforç continu a l’hora de defecar, també es sotmet a l’estómac a una pressió excessiva, que pot donar lloc a l’hèrnia de hiat.
Reflux gastroesofàgic i hèrnia de hiat
El reflux gastroesofàgic sol ser una conseqüència de l’hèrnia de hiat. Tanmateix, arribats a aquest punt hem de remarcar que l’hèrnia de hiat i el reflux gastroesofàgic no són sinònims, ja que aquest últim pot aparèixer sense que existeixi l’hèrnia. Persones amb obesitat, casos d’esclerodèrmia o dones embarassades, entre d’altres, poden patir reflux gastroesofàgic.
El RGE es produeix quan el contingut gàstric passa a l’esòfag des de l’estómac. Aquest contingut té un pH àcid, de manera que amb el temps, pot arribar a erosionar l’epiteli de l’esòfag, donant lloc al conegut com a esòfag de Barret. L’esòfag de Barret es produeix quan es desenvolupen cèl·lules anormals en l’epiteli intern de l’esòfag, en els casos més greus, pot arribar a desembocar en un càncer d’esòfag.
Patir reflux gastroesofàgic pot danyar les cèl·lules de la paret de l'esòfag Click To Tweet
Hi ha una relació clara entre el RGE i la obesitat. Diversos estudis suggereixen una associació entre l’índex de massa corporal (IMC), la circumferència de la cintura, l’augment de pes i la presència de complicacions relacionades amb el reflux gastroesofàgic.
Segons l’estudi ProGerd -probablement el més gran en aquest camp amb més de 6.000 pacients estudiats- les probabilitats d’aparició de graus més alts de RGE augmenten a mesura que ho fa l’índex de massa corporal.
Dieta per tractar l’hèrnia de hiat
És important posar-se en contacte amb un dietista – nutricionista perquè et pugui assessorar i sigui capaç de realitzar una pauta nutricional adequada al seu cas. Com hem vist, la obesitat és una de les causes de l’hèrnia hiatal, per tant, una dieta personalitzada t’ajudarà no només a millorar els símptomes, sinó a aconseguir perdre pes fins arribar al teu pes òptim i saludable.
Pautes dietètiques:
- Com hem dit anteriorment, baixar de pes en cas d’estar en situació de sobrepès.
- Menjar cada 2-3 hores. No saltar-se àpats i tractar de respectar els cinc àpats diaris recomanats. D’aquesta manera farem ingestes menys copioses que facilitaran la digestió. A més, tenir l’estómac buit durant masses hores provoca que l’àcid clorhídric que aquest fabrica pugi més fàcilment cap a l’esòfag.
- Tractar d’anar a dormir entre dues i tres hores després d’haver menjat per no facilitar el reflux.
- Tractar d’evitar els aliments fregits i fomentar les coccions suaus com, bullit, al forn, al vapor, al microones o la papillota.
Quins aliments evitar
- Evitar aliments greixosos, ja que enlenteixen la digestió i afavoreixen el reflux. Nata, mantega, cansalada, embotits i formatges curats són alguns dels aliments a evitar pel seu excés de greix.
- Tractar de minvar el consum d’aliments que produeixin gasos com la col, la coliflor, el bròquil, les carxofes, els pèsols, els cigrons, les faves, les llenties i els integrals.
- Eliminar el consum de begudes alcohòliques i la cafeïna, ja que augmenten la secreció d’àcids gàstrics a l’estómac i irriten la mucosa.
- Evitar menjars picants o molt especiats.
- Reduir la ingesta de fruites cítriques.
Aliments aconsellats
- Consumir llet i productes làctics desnatats.
- Fomentar el consum de peix blanc per sobre del de carn. És baix en greix i de fàcil digestió.
- Carns magres, és a dir, amb poca quantitat de greix. Com el conill, el gall dindi, el pollastre i la llaminera de porc.
- Afegir diàriament verdures i hortalisses a la teva dieta. Com hem dit anteriorment, vigilar amb aquelles que causin flatulències.
- Ingerir fruita madura i si pot ser bullida o al forn per reduir la seva acidesa.
- Formatge fresc baix en greix que ens ajudi a arribar a la quantitat de làctics diària recomanada.
Dieta personalitzada per a cada cas
Les pautes anteriorment exposades són generals i com he comentat anteriorment, la dieta s’ha d’adaptar a cada persona ja que a més d’hèrnia de hiat, podria existir alguna al·lèrgia o intolerància que impedeixi el consum d’alguns aliments.
A més, perquè una dieta tingui èxit, ha d’adaptar-se als gustos de cada persona i mai pot establir-se de manera general.
Si pateixes hèrnia de hiat i vols un tractament dietètic personalitzat, pots posar-te en contacte amb mi i estaré encantada d’atendre’t.
Hola soy Mary hase poco me diagnosticaron hernia d hiato con severo reflujo. Solo me e atendido con medicina genera. Me dijo que lo primordial es la alimentación y comer a tiempo .quisiera alguna recomendación. Gracias…. l
Hola Mary, efectivamente cuidar la alimentación es importante si tienes hernia de hiato. Espero que te sirvan los consejos del artículo. Creo que también te puede ayudar seguir las pautas alimentarias para el reflujo gastroesofágico: http://juliafarre.es/dietoterapia/reflujo-gastroesofagico/
Hola tengo 65 años y me encontraron hernia de hiato hace 3 meses y he bajado 8 kilos. Ahora peso 49 y me siento muy débil. No se que desayunar ni que comer durante el día porque todo me produce reflujo. Por favor podría indicarme que comidas tienen lo necesario como para sentirme un poco mejor y con fuerza. Mi peso normal siempre fue entre 58 y 60 kg. Mido 1,60 . Muchas gracias!!!
Hola Maria Luisa, gracias por tu comentario. Deduzco por tu explicación que tu médico no te ha dado indicaciones sobre qué comer. Te recomiendo que consultes nuestros consejos para el reflujo: http://juliafarre.es/dietoterapia/reflujo-gastroesofagico/
Si necesitas una dieta personalizada contacta a través del formulario de contacto de la web y te explicaremos la metodología. Un saludo y suerte.
Buenos días: tengo una hernia de hiato y cada vez más reflujo. He cogido peso y me estoy planteando una dieta hiperproteinica. El primer paso es entrar en citósis. ¿Es recomendable? Gracias por sus comentarios.
Un saludo
Hola Eva, como profesional de la nutrición no te recomiendo hacer una dieta hiperproteinica para bajar de peso. En el caso de que decidas hacerla el profesional que te lleve debe ser el que te indique qué y cómo comer teniendo en cuenta tus problemas de estómago. ¡Mucha suerte!
Hola julia me diagnosticaron hernia de hiato y me intervinieron quirurjicamente pero ahora no se que comer todo me produce ahogo y he bajado demasiado peso.
Hola Alejandra, no sé que clase de intervención te hicieron. Cuando se interviene una hernia de hiato y solucionan el problema no deberías tener ningún síntoma ni molestia. Deberías hablarlo con el cirujano para conocer mejor cuál es ahora tu situación y poder frenar la pérdida de peso. Mucho ánimo!!
hola alejandra, me gustaria hablar con usted sufro de lo mismo y quisiera saber como le fue a usted con la cirugia, me dejaria su correo electronico en este lugar para contactarla
Mi problema es que no tengo hierro en la sangre , lo que me produce anemia ferropenica severa , después de hacer pruebas por que pierdo el hierro , me diagnosticó hernia de Haití , por lo que estoy leyendo no produce perdidas de sangre , como afecta a la anemia ? Gracias
Hola Marisa, en el caso de que hubiera una úlcera en el estómago que sangra podría ser causa de anemia. La hernia de hiato de por sí no causa anemia por déficit de hierro. Podría ser que tu anemia sea por déficit de vitamina B12 que sí tendría toda la relación. Es necesario que lo hables con tu digestólogo para que te explique exactamente cuál es tu situación y como solventarla. Te comiendo que leas mi post sobre los tipos de anemias y las soluciones nutricionales aquí: http://juliafarre.es/dietoterapia/anemia/ Un saludo!
Hola Julia, hoy me hicieron una endoscopia y me detectaron una hernia de hiato de 4 cm. Quisiera saber que significa ese tamaño. No tengo idea si es grande . Muchas gracias
Hola Silvia, debes esperar a la visita con tu médico para que te evalúe tu estado de salud. Un saludo
Hola. Tinc reflux i també tinc el colesterol una mica alt. Aleshores, deixo de menjar pa integral ? Peix blau ? Caldria una dieta individualitzada ?
Hola Roser, no tens per què deixar de menjar pa integral i peix blau. Tot dependrà de la quantitat, moment del dia, combinacions d’aliments, forma de cuinat, etc. Si creus que precises d’una dieta individualitzada pots posar-te en contacte amb nosaltres. Salutacions.
Hola buenas noches, yo tengo hernia de hiato desde hace tres años y hace poco me detectaron lodo en la vesícula, entonces por lo que vi son diferentes dietas y solo he estado comiendo, pollo, zanahoria, arroz. pasta seca, nopales en grandes cantidades y casi diario y pues agua y tes.Que puedo comer mas por que es difícil.
Gracias por su respuesta!
Hola Guadalupe, creo que en tu caso necesitas una dieta personalizada que tenga en cuenta todos tus problemas de salud. Un saludo.
Hola ,tengo una pequeña hernia y gastritis ,me había sentido mejor con el medicamento pero efectivamente los horarios y mi alimentación no son buenos,me cuesta organizar que comer ahora casada .
Vi que recomiendas leche,pero causa acidez asi como el yogurth,no importa si es deslactosado o light,lo puedo sentir inmediatamente.
En este caso cual de los alimentos que recomiendas se pueden consumir ?
Gracias saludos
Hola Dumarie, si notas que los lácteos aunque sean desnatados o bajos en grasa te caen mal evítalos. No es necesario que los suplas por otro producto en concreto que ya puedes llegar a tus necesidades de calcio a través del resto de alimentos como almendras e higos secos. Espero que te recuperes pronto. Un abrazo,
hola julia primero ue nada feliz 2017 para vos te paso a comentar hace un año sufr de ataques de pánico o trastorno de ansiedad toy tratamiento medicado venia mejorando toy con clonazepan empeze con dos miligramos al dia y me lo fueron bajando gradualmente ahora esto con medio kmiligramo al dia …bueno ahora hace dos semanas tengo un síntoma muy feo me agarra como una peueña puntada en el estomago justo dobde empieza abajo del corazón y me vine gusto feo a la bca pero lo peor es que me bien como un atragantamiento y algo ue me sube y como si me apretaran la garganta y la nariz se me tapa o se me encoje y me cuensta respirar fui al medico y me dijo ue podía tener una hernia peuñea de hiato o reflujo quería pregubtarte esto es asi puede ser un síntoma por lo que tengo?por lo general me agarra a la mñana una hora y pico después de levantarme y tomarme el clona o cuando me agarra la ansiedad y me austo mucho q ue consejo me das que puedo hacer será por algo en especial etc etc desde ya muchas gracias y espero tu respuesta
Hola Rodolfo, has hecho bien en acudir al médico ya que debe ser él el que te diagnostique qué es lo que te sucede. Sin hacerte las pruebas específicas no lo podemos valorar. De todas formas deberías tratar la ansiedad con un psicólogo para que te enseñe a gestionarla. ¡Mucha suerte!
Hola soy vanesa.hace una semana me hicieron una endoscopia y me diagnosticaron hernia hiatal ..ya baje 4 kilos en 4 meses..que puedo hacer para sentirme mejor..
Hola Vanesa, te felicito por los cambios que estas haciendo. Bajar grasa abdominal te ayudará. Si no mejoran los síntomas podemos realizarte una dieta personalizada. ¡Un saludo y muchos ánimos!
Hola tengo hernia de hiato con gastritis alcalina,tengo bastante reflujo no admito ni garbanzos ni lentejas me gustaria me mandaras una dieta que me ayudara con el estomago y me ayudara a bajar peso muchas gracias un saludo
Hola Magdalena, si necesitas una dieta personalizada puedes ponerte en contacto a través del formulario y contratar nuestros servicios. ¡Muchas gracias!
Hola Julia. Hará dos meses me diagnosticaron hernia de hiato y gastriti cronica. He ido comiendo poco a poco hasta reponerme algo mas. Ahora trato de comer mejor y mas, pero hay dias que me siento mas debil que otros. Siento que me voy a desmayar y no se por qué. Soy varon y tengo 24 años, no tengo obesidad, al contrario. Mido 1,73 y antes de que me diese el brote pesaba 72 kg. Ahora peso 67,7. He intentado coger peso comiendo mas. Pero ciertos alimentos como algunos dulces me hacen que se me revuelva la barriga y termino en el baño haciendo de vientre. Hará 2 semanas pesaba 68,5… . Y esta semana he estado comiendo mejor y mas. Pero ya no se si es el trabajo unido a mis entrenamientos de wing chun, ademas de las pesas(que hago solo 2 series de 8 en cada brazo cada dos dias) y la calor que hace en merida que llegamos a 30 y pico, que me esten haciendo perder mas peso. Tengo miedo de tener algo peor. Pero hará dos meses me hicieron un tac y todo salia perfecto. Podrías ayudarme? almenos darme mas tranquilidad si la hay.
Gracias de antemano
Hola Cristopher, deduzco que te sientes débil debido a tu bajo peso juntamente con la actividad física y una ingesta calórica insuficiente. Creo que en tu caso te iría muy bien acudir a nuestra consulta presencial en Barcelona u online para que de preparemos un plan adecuado a tu situación y necesidades. Un saludo,